不眠のパターンとしては大まかに次の4種類に分類できます。


①入眠障害・・・寝つきが悪いタイプ(通常寝付くのに1時間かかる)
②中途覚醒・・・途中で何回も目が覚め、再入眠が困難なタイプ
③早朝覚醒・・・文字通り、早朝に目が覚めてしまい、その後眠れないタイプ
④熟眠障害・・・ぐっすり眠った感じがしないタイプ

 

     次に原因別に不眠を整理すると下記の様になります。

 

1. 適応障害性不眠症（急性不眠症）
2. 精神生理性不眠症
3. 逆説性不眠症
4. 特発性不眠症
5. 精神疾患による不眠症
6. 不適切な睡眠衛生
7. 小児期の行動性不眠症
8. 薬物または物質による不眠症
9. 身体疾患による不眠症
10. 物質または既知の生理的病態によらない、特定不能な不眠症（非器質性不眠症、非器質性睡眠障害）
11. 特定不能な生理的（器質性）不眠症

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不眠症の治療としては、身体疾患も含めた不眠の原因となっている病気(うつ病など)
があれば、その病気の治療も同時に必要です。
生活習慣の乱れから不眠となっている場合は、
生活習慣を見直す必要があります。
ただし、日常診療では上に書いた①～④の
どのタイプの不眠なのかによって、
睡眠薬を使い分けることが多いのです。

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睡眠薬は血中濃度の半減期により、
超短時間型・短時間型・中間型・長時間型
の4種類に分類されています。

 

一般的にいって、
①入眠障害・・・超短時間型または短時間型
②中途覚醒・・・短時間型から中間型
③早朝覚醒・・・中間型から長時間型
④熟眠障害・・・睡眠を深くする薬剤（トラゾドン、ミルタザピン、テトラミド）
を使います。
＊特別な理由がない限り眠剤は単剤、増えても2剤迄にすべきであり、それでも眠れない場合は単なる不眠と思わず、別の理由を考えるべきでしょう。

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一般的に、以下のようなものが使われています。
かっこ内はジェネリック、一般名です。

超短時間型・・・・アモバン(ゾピクロン）

　　　　　　　　　ルネスタ（エスゾピクロン）
　　　　　　　　　ハルシオン(トリアゾラム)
　　　　　　　　　マイスリー（ゾルピデム）


短時間型・・・・・ レンドルミン(ブロチゾラム)
　　　　　　　　　 ロラメット・エバミール(ロルメタゼパム)
　　　　　　　　　 リスミー(リルマザホン)


中間型・・・・・・ロヒプノール・サイレース(フルニトラゼパム)
　　　　　　　　　ベンザリン・ネルボン(ニトラゼパム)
　　　　　　　　　ユーロジン(エスタゾラム)
　　　　　　　　　エリミン(ニメタゼパム)


長時間型・・・・・ドラール(クアゼパム)

                          ダルメート・ベノジール(フルラゼパム)

 

マイスリー、アモバン、ルネスタ、ドラール等はω１選択性が高く依存性が少ない薬剤です。